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严重心律失常可以分为两大类： 第一大类：快速性严重心律失常。最常见为室性心动过速、心室扑动和心室颤动。这类心律失常非常严重，发生时心跳频率可在200次/分以上，尤其是心室颤动如不及时救治，3~5分钟内患者就可能会将死亡。 第二大类：缓慢性严重心律失常。主要包括严重的窦房结功能障碍和房室结传导阻滞，后者常为二度Ⅱ型和三度房室结传导阻滞。这类心律失常患者的心跳速度一般小于50次/分，甚至在40次/分以下。由于缓慢的心率，心脏跳动打出的血远远不能满足全身各脏器的需要，尤其是大脑组织对缺血缺氧特别敏感，过慢心跳病人就会出现抽搐、晕厥，不积极纠正会致病人死亡。 无论是李小荣 主任医师 2015-11-15 20:25:04
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正常情况下，心脏可以根据人体的生理需求，按照一定的节律和频率有规律地跳动，不会忽快忽慢，更不会乱跳。也就是说这种“规律性”体现在两个方面，一是心率（心跳的频率，即每分钟跳多少次），一是心律（心脏跳动的节律，正常情况下是规则的和整齐的）。 正常人心脏每分钟心跳60～100次，平均75次。心脏有四个腔，即两个心房两个心室：左心房、右心房、左心室、右心室，而心脏跳动的这种规律性正是由位于右心房中的一位叫窦房结的“司令部”来决定的，它是心脏跳动的最高指挥中心，主宰着心跳的节律和频率，它每发出一次命令，心脏就跳动一次。这个命令的传达线路正常应该是：窦房结（司令部）以电脉冲形式发出的李小荣 主任医师 2015-11-15 20:23:45
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生化等检查。通过上述相关检查，可发现一些线索，有助于早期诊断和治疗严重的心律失常。 预防诱发因素：吸烟、酗酒、过劳、紧张、焦虑、忧郁、激动等均可诱发心律失常。所以我们在平常的生活中养成良好的生活习惯。①要以平和的心态去对待生活，避免过喜、过悲和过怒。②生活要有规律性，养成按时作息的生活习惯。③运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动。④戒烟限酒，清淡饮食。 应用埋藏式心律转复除颤器预防心脏性猝死：埋藏式心律转复除颤器，是一个植入到体内随时跟随病人的除颤仪，它可以24小时监测病人心脏跳动情况，如果病人出现快速性心律失常，它会作为医生会去看需不需要除颤李小荣 主任医师 2015-11-15 20:32:32
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传播，使整个心脏规律地收缩和舒张，从而实现泵血功能。指令的发出和（或）传导障碍即为心律失常。 心律失常可发生在特殊传导系统的任何部位。常见心律失常有、窦缓、窦停、房早、房速、房扑、房颤、室早、室速、阵发性室上速、房室传导阻滞、逸搏等。临床表现多种多样、轻重不一，如心慌、心悸、早搏感、脱搏感、失重感、心律（率）不齐、脉搏或快或慢或不等、出汗、乏力、胸闷、气短、头晕、头痛、黑矇、晕厥等，甚至猝死。当你出现上述症状时，要警惕是否已经存在心律失常，必须引起足够重视，及时寻求心律失常专业医师的咨询诊疗。 心律失常的综合评估与管理。包括药物治疗和非药物治疗。微创手术有房颤冷冻消融术、经导管蒋伟 副主任医师 2022-02-08 11:04:40
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（1）快速性严重心律失常 治疗原则：①立即终止正在发作的心律失常；②积极预防严重心律失常复发要用药物和非药物如埋藏式心律转复除颤器治疗，防止心脏性猝死发生；③积极治疗基础心脏病，纠正和预防诱发因素，如电解质紊乱（如低血钾）、药物不良副作用等。 室性心动过速：①如果病人心动过速发作时伴有低血压、黑矇、晕厥、抽搐、口吐白沫和大小便失禁，则要立即行电击复律终止心律失常发作。电除颤和电击复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止心律失常的主要治疗方法，但并不能预防再次发作。②如果心动过速发作时病人情况稳定，可先行药物治疗，如静脉应用抗心律失常药物以终止心动过速。③心动过速终止后可再李小荣 主任医师 2015-11-15 20:31:47
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（1）症状 快速性严重心律失常：往往来势凶猛，发展迅速，可致病人立即发生头晕、胸闷胸痛、气急、呼吸困难、多汗、颜面苍白、四肢发冷以及抽搐、昏迷和猝死等，患者可以伴有口吐白沫、大小便失禁。 缓慢性严重心律失常：其症状取决于心率的多少，如在50次/分左右，则可有头晕、眼花和黒矇。若小于40次/分，则病人可出现晕厥、抽搐和猝死。 （2）体征 快速性严重心律失常：发作时有颜面苍白、四肢发冷以及抽搐，听诊心脏心率较快，心室扑动和心室颤动时脉搏不能扪及。 缓慢性严重心律失常：病态窦房结综合症二度Ⅱ型和房室结传导阻滞听诊的时候可以发现心跳慢和不规则李小荣 主任医师 2015-11-15 20:26:51
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肺动脉高压患者小张最近劳累后经常有心慌感，有“心脏跳出”的感觉。他来到医院，医生让他做了心电图，发现有频发早搏。医生跟小张说：“你的心慌以及心脏跳出感其实是心律失常、早搏的表现”。小张问：“什么是心律失常，出现心律失常有什么危害吗？我如何治疗呢？” 医生告诉小张，心律失常是肺动脉高压常见心脏并发症，也是导致肺动脉高压患者死亡的重要原因。国外早期研究发现对3例晕厥猝死的重度肺动脉高压患者进行尸检，发现窦房结和房室节病变。国外众多研究发现大部分肺动脉高压患者存在窦性心动过速、窦性心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞等心律失常，而室性心律失常较少见。肺动脉高压患者最常见的心律失常是房性心律失常，如心房颤动姜蓉 副主任医师 2018-08-06 11:42:10
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室性心动过速：①心跳频率：100～250次/分；②心电图：失去了正常形态，连续出现快而大致规则的宽大畸形波群，各个波形间期规整，或稍不匀齐。 尖端扭转型室性心动过速：是多形性室速中最常见最危险的一种。①心跳频率：160～280次/分；②心电图：显示宽大畸形波群，且其心搏围绕基线不断扭转其主波方向，发作持续数秒到数十秒，可自行终止，但是极易复发，或转为心室颤动导致病人死亡。 心室扑动：①心跳频率：约200～250次/分；②心电图：显示连续和比较规则的大振幅波波动，持续时间较短，常于数秒或数分钟内转变为室性心动过速或心室颤动。心脏失去排血功能，如若不终止则患者会死亡。心室扑动往往是心脏停跳前的短暂征象。 心室颤动：①心跳频率：250～500次/分，心脏只是在快速蠕动，已经完全丧失正常排血功能；②心电图：显示大小不等、极不匀齐的低小波，持续时间较短，如无及时有效抢救将很快死亡。 三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。此时房室结完全失去传导功能，不能传达窦房结的任何命令。三度房室传导阻滞时其心跳频率多为20-60次/分，心电图显示波群可以增宽或正常。李小荣 主任医师 2015-11-15 20:28:07
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一个“ 泵”，通过有节律地进行收缩和舒张，将血液送往全身各个器官，以运送维持人体各器官正常功能所需的氧气和营养。正常的心脏传导系统 心脏的收缩和舒张运动，是由“ 电激动”触发的。心脏内不仅有产生“ 电激动”的场所，而且还分布有传导“ 电激动”的通道，通常称为心脏传导系统。在这个系统中，位于右心房的窦房结负责发放规律的“ 电激动”，通过分布在心房、房室结以及心室的心脏传导系统顺序快速的传遍整个心脏，并触发心脏节律性的收缩和舒张，完成泵血功能。正常的心跳频率是每分钟60－100 次，节律规整，这种心律称为窦性心律。什么是心律失常？ 心律失常是指心跳频率或节律发生异常。心脏传导系统任何部分的功能李宁 副主任医师 2018-07-20 05:30:59
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思维，二尖瓣中度反流，我可以保守治疗。而重度反流，则需要重视，甚至需要及时手术。医学是一门严谨的科学，二尖瓣反流程度，总有个标准答案，不能模棱两可。但是作为专业的心脏科医生，我对这两个不同的心脏彩超结果是理解的。我曾经发过一篇笔记，“二尖瓣反流，三次心超结果不一致怎么办？”。讲的是一位新疆83岁老太太，分别在当地三甲医院，上海两家三甲医院检查心脏彩超，结果分别是重度、轻度和中度二尖瓣反流，我相信这三个结果都是正确的，并且结合这三个报告做了解读。话题回到今天讲的患者，从心超报告看，“检查中可见患者频发心律不齐且心率较快”，这说明心律失常比较严重。因为缺少心电图，所以是哪种心律失常，我不好判断。就张步升 副主任医师 2024-11-24 16:31:20
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