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今日全麻下远侧桡动脉入路治疗前交通动脉瘤，术后患者清醒拔管后就可以坐起，无需下肢制动，手术体验良好……赵开军 副主任医师 2021-10-30 11:32:38
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普拉格雷单药治疗下表面改良血流分流器治疗远端未破裂颅内动脉瘤的初步安全性试验摘要背景：血流分流器（FDs）是治疗颈动脉瘤的有效方法。与颈动脉瘤相比，FDs治疗颅内远端动脉瘤的并发症发生率相对较高。低血栓性修饰表面FDs可减少缺血性并发症，并允许使用单一抗血小板药物。本研究的目的是评估p48 MW HPC流量调节装置（德国波鸿Phenox股份有限公司）联合普拉格雷单药治疗颅内远端动脉瘤的安全性和有效性。方法：这是一项单中心、前瞻性、关键性、开放性、单臂研究。患者于2019年12月至2020年9月被纳入本研究。主要终点是治疗后直到随访1个月（定义为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）≥1）的刘建仁 主任医师 2021-03-04 18:48:20
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家人得了脑动脉瘤，直系亲属们需要做一个头颅MRA吗？雨夜，62岁女性，突发颅内多发动脉瘤破裂出血2小时。由于家族（母亲）有颅内动脉瘤破裂出血史，深知突发头痛的危害，立即自行驾车来院诊疗。术中证实颅内长有三个炸弹（动脉瘤），右侧大脑中动脉分叉部相对宽颈动脉瘤为责任病灶，给予外科干预后，动脉瘤致密栓塞，分支血管保留良好……通过这个患者的经历，我们知道，家里如果有人得了脑动脉瘤，直系亲属需要做一个头颅MRA的检查，排除颅内动脉瘤的可能。如果真的发现了，需要及时妥善给予处理。因为一旦破裂了，命运可能会发生不确定的改向，悔之晚矣～～～重要的事情说三遍：做个头颅MRA，可以做到：早发现、早处理……赵开军 副主任医师 2022-10-07 07:56:32
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颅内大脑中动脉动脉瘤的微创介入栓塞治疗上海九院 神经内科 脑卒中中心 刘建仁脑血管主要分为前脑和后脑的两组供血系统，前脑供血系统主要是颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉。后脑供血系统主要是椎动脉和基底动脉。脑动脉瘤是脑内大动脉局部管壁缺陷，发生气泡样凸起，严重时破裂，导致脑出血（蛛网膜下腔出血），危及生命，第一次破裂死亡率30%，第二次破裂死亡率60%。吸烟，高血压，动脉硬化，高脂饮食，家族史等都是脑动脉瘤发病的原因。脑动脉瘤好发与颈内动脉的后交通动脉部分，大脑中动脉发出主要分叉的位置等。脑动脉瘤的治疗，目前国内外都是绝大多数采用微创栓塞治疗，主要是弹簧圈栓塞动脉瘤，降低破裂的风险。美国很多刘建仁 主任医师 2019-06-19 21:04:48
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导引导管后再塑形等措施，逐一克服困境，最终建立稳定通路，成功解决了颅内外复杂的病变。诸如，在CASE11中（2021年），患者三型弓、颈内动脉极度迂曲、身材矮小、高龄、宽颈的大脑中动脉分叉部动脉瘤，股动脉入路难于上青天，费时且充满变数。果断选择远侧桡动脉入路，由于患者身材矮小，唯一的一根6F的125cm的SOFIA中间导管又太长，另外的一根8F导引导管又太硬，果断切割Sofia，嫁接8F尾端，组装新的自制导引导管，建立通路，成功治疗了大脑中动脉宽颈动脉瘤。令人欣喜的是，2021年初，在偏远的地区居然能使用上Atlas支架。神介通路，曲径通幽，溯洄从之，道阻且长，吾将上下而求索～～～赵开军 副主任医师 2023-11-16 11:12:26
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的子囊还拥有一个共同的大本营—绝对宽颈的瘤体，动脉瘤也通过“犄角之势”成为一个硬骨头，想要拿下它绝非易事。单独出兵（栓塞）容易孤兵深入，首尾难顾，甚至可能需要采用挽救性技术来搬救兵保护粮道（载瘤动脉），万一失利，劳师伤财；使用1-2个支架辅助手术呢，由于急性期抗血小板不足术中可能出现急性血栓堵塞粮道，万一瘤体又不能致密栓塞一网打尽，术后抗血小板吧，怕出血；不抗血小板吧，又担心血栓。一旦遭遇此种境遇，战争（手术）的走向和主动权就无法掌握在指挥者（术者）手中，只能听天由命了……解铃尚需系铃人，面对呈“犄角之势”的硬骨头（动脉瘤），只能顺势而为……。如果我们也分兵弹簧圈形成“犄角之势”，一起夹击赵开军 副主任医师 2022-08-31 16:09:29
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血流导向装置治疗颈内动脉未破裂的中、小颅内动脉瘤的安全性和有效性如何？基于证据的绩效目标的元分析。Fiorella D1，Gache L2，第D2帧，Arthur AS3,4。作者信息摘要背景：本荟萃分析的目的是建立使用血流分流器血管内治疗未破裂的中小型颈内动脉（ICA）动脉瘤的安全性和有效性基准。方法：采用最佳研究方法进行了系统的文献回顾和随后的荟萃分析。包括对至少10例主要（≥90%）未破裂的中、小型颈内动脉瘤患者进行分流治疗和≥6个月随访的任何设计的研究。主要疗效终点是12个月时动脉瘤完全闭塞率。主要安全终点是一个累积事件的综合指标，可以指示中风或神经系统死亡：任何死亡、中风、颅内出血刘建仁 主任医师 2020-05-10 12:04:34
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导向装置(密网支架，FD)是治疗颅内动脉复杂动脉瘤的新疗法。密网支架植入载瘤动脉后，不追求即刻影像学效果，一方面其血流导向特性改变载瘤动脉血流动力学，引起血液在动脉瘤腔内瘀滞;另一方面其为血管内皮爬行提供支撑，促进动脉瘤瘤颈处内皮化，使动脉瘤最终达到解剖学治愈。越来越多的研究证实，对于颈内动脉未破裂宽颈动脉瘤(包括小型、中型、大型/巨大型动脉瘤)，血流导向装置治疗具有非常高的有效性及安全性。▲ 王贵平博士分享Nuva血流导向密网支架应用体会 演讲中，王贵平博士结合诸多介入治疗案例就Nuva血流导向密网支架在临床操作上的技巧和体会进行了精彩分享，海军军医大学第一附属医院许奕教授上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-06-24 09:20:40
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颅内动脉瘤，是由颅内动脉血管壁局限性异常扩张形成的一种动脉壁囊状凸起，不是真正意义上的肿瘤。虽然“似瘤非瘤”，颅内动脉瘤对健康的危害却不容小觑，一旦发生破裂，有高致残率、高死亡率的特点，因而被称为藏在大脑中的“不定时炸弹”。 《扬子晚报》2023年12月12日报道，初三学生小雅(化名)平时学习十分刻苦，由于临近升学，小雅的学习压力很大。有段时间，小雅偶尔会感到头晕不适，但并没有引起足够重视。 10月底，小雅上课时突然晕倒，被120紧急送往当地医院救治。通过CT检查，医生诊断为颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血，需要立即行急诊手术。在送往手术室途中，患者出现昏迷伴瞳孔散大等症状，情况十分危急。所幸上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-10-16 08:54:40
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